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首先我们要先了解头晕的概况。
其次我们要了解头晕是什么。
头晕是临床常见的非特异性症状,包括眩晕、头昏、失衡及头重脚轻感。
其病因复杂,表现多样,常见病因主要有前庭系统疾病,如良性阵发性位置性眩量、后循环缺血等,以及非前庭系统疾病,如贫血、高血压、精神源性或心因性头晕等。
头晕的主要表现有头昏眼花、头胀、头重脚轻、天旋地转感,可伴有乏力、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、情绪不稳等症状。
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眩晕:患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍,主要表现为视物旋转或自身旋转感,多伴有恶心,严重时可有呕吐、出虚汗、血压升高等症状。
可见于梅尼尔病、前庭病变、良性阵发性位置性眩晕( 耳石症)、前庭性偏头痛、脑干病变等疾病。
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晕厥前状态:主要表现为晕厥前发生的头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸、乏力等症状,多由心血管事件引起,包括低血压、贫血、低血容量、低血糖、严重心律失常等。
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失衡:指活动中有站立不稳或运动不稳的症状,多见于帕金森病、共济失调症、周围神经病等
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头重脚轻感:指阵发性或持续性的头昏头沉、大脑不清晰感,可有头胀、头部发紧感。常见病因为高血压、精神因素、药物不良反应。多见于过度劳累、睡眠不足,但充分休息后,可缓解。
对于患者而言,头量时可以是头昏、眩量、失平衡症候的单独出现,也可同时出现或相继出现。
根据发病原因,头晕主要分为前庭系统疾病性头晕和非前庭系统疾病性头晕
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前庭系统疾病性头晕:又可分为周围性和中枢性头晕。
周围性前庭系统疾病性头量:由内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起。主要见于梅尼尔病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病。
中枢性前庭系统疾病性头晕:由前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变引起。主要有颅内血管性病变和颇内占位性病变,也可见于偏头痛性头晕、癫痛性头晕、颈性头晕、外伤后头晕。
然而,有些疾病既有周围性前庭受累,又有中枢性前庭受累,如前庭偏头痛。
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非前庭系统疾病性头晕:主要是指精神疾患或其他疾患相关性头晕,主要表现为自身不稳感,常伴有头脑不清晰感。
精神疾患
精神疾患患者,常出现入睡困难、易激惹等焦虑症状,易早醒、易疲劳、兴趣下降等抑郁表现,心悸、纳差、疼痛等躯体症状表现,可伴有多汗、畏寒等表现,有时甚至表现为担心平衡障碍的恐怖感。
其他疾患
其它全身性疾病,如血液病(白血病、贫血等),内分泌疾病(如低血糖、甲状腺功能低下或亢进等),心血管疾病(如高血压、低血压、心律失常、心肌缺血等),眼源性( 眼肌麻痹、眼球阵挛、青光眼等 ),中毒性疾病(如急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎等 )。
当头晕伴随以下症状时我们需要注意
1.伴有耳鸣、听力下降,多为前庭器官病变的主要表现
2.伴有恶心、呕吐等症状,多见于梅尼尔病和量动病。
3.伴有畏光、头痛,多见于前庭性偏头痛。
4.伴有四肢无力多见于感冒、贫血、高血压或低血压,也可见于甲状腺疾病及脑血管疾病。
5.伴有走路不稳,多见于小脑病变、颅后凹或脑干病变。
6.伴有心慌、出冷汗,多见于低血糖发作,也可见于精神疾病患者。
7.伴有心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,要警惕心肌梗死。
8.伴有视物模糊可见于眼部疾病,如青光眼,也可见于脑循环缺血性疾病。
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