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痔疮
痔是人类常见疾病、多发病。习惯称为痔疮。据有关普查资料表明,发病率约50%。男女均可得病,女性发病率稍高于男性,任何年龄都可发病。
为此,我院著名外科专家,李震东主任开展痔疮防治讲座。
疾病原因:
(一)人类直立行走的解剖学原因;
(二)遗传关系;
(三)职业关系:如久蹲或久坐;
(四)肛门静脉压力增高:如肝硬变,肝充血和心脏功能代偿不全等;
(五)肛垫下移;
这些原因都会引起痔疮的生长和发病。
痔疮表现(可能引起不适,谨慎观看)
内痔
疾病表现
一般分为内痔、外痔、混合痔3类。
内痔则分为4期
第一期:于排便时出现带血、滴血或喷血现象,无明显自觉症状;
01
第二期:排便时间歇性带血、滴血或喷血,并且有物(内痔)突出肛门外,便后脱出物可自行缩回;
02
第三期:大便时有物(内痔)突出肛门外,或在劳累较甚、步行过久、甚至咳嗽时突出,不能自行缩回,必须用手托回,或卧床休息后方可缩回;
03
第四期:突出后不能托回,可伴有肛门部疼痛、出血等。
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痔疮表现(可能引起不适,谨慎观看)
外痔
外痔:包括血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。
PART
炎性外痔
静脉曲张性外痔
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血栓性外痔
03
结缔组织性外痔
02
混合痔
痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,使内部分和外部分形成一整体者。痔疮轻者给人的正常生活带来不便,重者影响健康。如便血日久,可致不同程度的贫血;脱垂可引起肛周湿疹;痔疮嵌顿、坏死时可导致剧烈疼痛,甚至可危及生命。因此,患了痔疮,要正确应付。
科学治疗才是关键!
1、对于偶发便血,可考虑药物治疗,如痔疮宁栓、肛泰栓等;
2、对于反复发作特应积极外科治疗;
3、对于伴嵌顿、血栓形成者及时就诊尽早手术。
如果要做手术提前应该做什么?
1、术前1日洗澡,更换清洁内衣,但要保暖不要受凉感冒而延误手术时间,做好手术野皮肤准备工作。
2、手术前1天进食少渣饮食如面条、稀饭等。手术
当日进流质饮食如蛋汤、米汤、稀饭等。不宜吃牛奶及含油脂较多的汤汁,以便控制患者在术后1-2天内不排便,利于伤口愈合。
术后要注意什么?怎么护理?
遵医嘱术前用药六、术后护理
(一)饮食:
①、术后第1天进流质食物,第2-3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿,指导患者多吃新鲜水果、蔬菜,如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物,但不能饱餐,并鼓励患者按时排便。术后5-7天,正值切口处线头脱落期,嘱病员不宜多吃含纤维素多的食物,以精、细、软为主,忌食生冷、辛辣等刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等,以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染,影响伤口愈合。
②、术后3日尚无便意者,指导病人适当增加一些含植物油脂的食物,如芝麻、肉汤等,也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜,经上述食疗后,一般能排出大便。若不能排出,可用开塞露小灌肠。若术后出现腹泻时,指导病人进食清淡、易消化的食物,注意饮食卫生,禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形,必要时可用止泻药。
③、术后排便困难的饮食护理:特疮手术后当日或第二日,多因麻醉影响,手术刺激,伤口疼痛或敷料压迫,引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多,刺激膀胱,增强尿意,也可放松压迫伤口的敷料,促使排尿。仍不能排尿者,遵医嘱给予导尿。
(二)体位:术后6小时去枕平卧,后可垫枕仰卧,可下床活动。
(三)术后因括约肌痉挛,或肛管内敷料填塞过多过紧而另剧伤口疼痛,应适当给予止痛剂,若肛管内敷料填塞过紧,应予以松懈。
(四)遵医嘱温水坐浴。
卫生宣教及出院指导
1、坚持每天热水或中药液坐浴,养成定时排便习惯,及时治疗泄泻或便秘。
2、保持肛门清洁避免刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤子和粗糙内裤。
3、忌久坐、久立或久蹲,不坐太热、太冷、潮湿物体或地面,最好选用软坐,忌烟、酒、辛辣等刺激之品。
4、勿负重远行,防止过度劳倦。
5、进行适当体育锻炼。
如有早期症状及时就诊
泰安颐博康复医院肛肠科
科室依托电子肠镜等多台先进的肛肠检查与治疗设备,以常见的肛肠疾病诊治为特色。混合痔、复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿和家族性息肉病的外科治疗。
采用先进的PPH痔上黏膜环切术,PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。
相较于传统手术疗法,传统疗法普遍采用外剥内扎术切除痔核,是近年来最常用的重度痔的治疗方法,但是传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题,常常令患者闻之色变,而且传统手术疗法存在一定的复发可能性,尤其重要的是它或多或少的切除了肛垫。因而有患者在术后有不同程度的失禁现象发生。
泰安颐博康复医院
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